11.张仲景治咳方剂选录（之十一）
◆葛根黄芩黄连汤
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【组成】葛根五两（15g）、炙甘草二两（6g） 黄芩三两（9g）、黄连三两（9g）。
【用法】水煎服。
【主治】协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
【出处】汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。
【备注】
金代成无己《注解伤寒论》：喘而汗出者，为因喘而汗出也，即里热气逆所致，与葛根黄芩黄连汤，散表邪、除里热。《内经》曰：辛甘发散为阳。表未解者，散以葛根、甘草之甘；苦以坚里，气弱者坚以黄芩、黄连之苦。
明代许宏《金镜内台方义》：故用葛根为君，以通阳明之津而散表邪。以黄连为臣，黄芩为佐，以通里气之热，降火清金，而下逆气。甘草为使，以缓其中而和调诸药者也。
方有执《伤寒论条辩》：夫表未解而利则属胃，有阳明之分也。故肌之当解者，从葛根以解之。以喘汗不独表实而有里虚也，故但从中治而用甘草以和之。然利与上条同，而上条用理中者，以痞硬也。此用芩连者，以喘汗属热为多也。然则四物之为用，其名虽与上条殊，其实两解表里则一耳。
清代喻嘉言《尚论篇》：太阳病，原无里证，但当用桂枝解外。若当用不用而反下之，利遂不止，则热邪之在太阳者，来传阳明之经，已入阳明之府。所以其脉促急，其汗外越，其气上奔则喘，下奔则泄，故舍桂枝而用葛根，专主阳明之表，加芩、连以清里热，则不治喘而喘自止，不治利而利自止，又太阳两解表里之变法也。
汪琥《伤寒论辨证广注》：用葛根为君，以通阳明之津而散表邪。黄连为臣，黄芩为佐，以通里气之热，降火清金而下逆气。
汪昂《医方集解》：此足太阳、阳明药也。表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利。故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表；葛根能升阳明清气，又为治泻圣药。加芩、连以清里热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。
◆木防己汤
【组成】木防己三两（9g）、石膏四两（12g）、桂枝二两（6g）、人参四两（12g）。
【用法】水煎服。
【主治】痹证。风湿相搏，一身尽痛，复误汗伤表，误下伤里，渴思凉饮，得饮反停，胁胀胸痛，面赤舌绛。
【出处】汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽》。
元代名医赵以德《金匮方论衍义》：用木防己者，味辛温，能散留饮结气，又主肺气喘满，所以为主治；石膏味辛甘微寒，主心下逆气，清肺定喘；人参味甘温，治喘，破坚积，消痰饮，补心肺气不足，皆为防己之佐；桂枝味辛热，通血脉，开结气，且支饮得温则行，又宣导诸药，用之为使。若邪之浅，在气分多而虚者，服之即愈；若邪客之深，在血分多而实者，则愈后必再发。
清代名医张璐《千金方衍义》：用木防己以散留饮结气，石膏主心肺逆气，人参助胃祛水，桂心和荣开结。
李彣《金匮要略广注》：防己利水，入膀胱经以泄水饮于下，石膏味辛，能解肌出汗以散水饮与外，人参补中气以制水，桂枝行阳气以逐水也。
张志聪《金匮要略集注》：饮留于支络而不行，故宜防己汤以疏通其经焉。防己，蔓草。臭香中通，其根外白内黄，太阴阳明之通剂，主通经络者也。石膏色质似金，辛甘发散，阳明之宣剂也。人参补中焦之元阳，桂枝助火土之体用。此通经行饮之宣剂也，如胃中虚者，即愈。如饮实于胃者，支络虽通，胃饮复上，是以三日而复发也。复与此汤不愈者，此胃间之留饮尚多，渊渊不息，故虽复与而仍不愈也，宜仍用木防己汤以宣通其支络，去石膏之宣发，加获芩、芒硝从胃腑下泄焉。
尤在泾《金匮要略心典》：木防己、桂枝，一苦一辛，并能行水气而散结气，而痞坚之处，必有伏阳。吐下之余，定无完气，书不尽言，而意可会也，故又以石膏治热。人参益虚，于法可谓密矣。
黄元御《长沙药解》:人参、桂枝，补中而疏木；防己、石膏，泻水而清金也。
陈修园之子陈元犀《金匮方歌括》曰：防己入太阴肺，肺主气，气化而水自行矣。桂枝入足太阳膀胱，膀胱主水，水行而气自化矣。二药并用，辛苦相须，所以行其水而散其结气也。水行结散，则心下痞坚可除矣。然病得之数十日之久，又经吐下，可知胃阴伤而虚气逆，故用人参以生既伤之阴，石膏以镇虚逆之阳，阴复逆平则喘满面黧自愈。此方治其本来，救其失误，而面面俱到也。
莫枚士《经方例释》：“色黑带黄，脉紧且沉，是肾家有蕴热矣。喘满者，肺气被水饮所抑而不宣也。桂枝、石膏以宣肺，防己以清肾中不结之热，故曰虚者即愈。
刘渡舟《金匮要略诠解》：治用木防己汤，行水散结，补虚消痞。方中木防己辛温，通结气，散留饮，桂枝温通经脉，温化水饮；石膏清除伏郁之阳热；人参补肺脾之气，恢复久病吐下之虚损。四药合用，可以温化水饮，消散痞坚，降逆平喘，扶正补虚。
◆木防己去石膏加茯苓芒硝汤
【组成】防己二两（6g）、桂枝二两（6g）、人参四两（12g）、芒硝三合（10g）、茯苓四两（12g）。
【用法】水煎服。
【主治】咳嗽。痰饮喘满，心下痞坚，短气咳逆，大便燥结，舌质淡红或苔薄而润，脉沉滑。
【出处】汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽》。
提示：在中医师指导下应用中药。用药不愈及时到医院就诊。
摘要：精选医圣止咳良方妙药，为防治咳嗽提供参考。
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