青海日报融媒体记者 郭靓 通讯员 孙斌
日前，中国（青海）第21批援布隆迪医疗队基特加分队妇产科副主任医师关玉红、妇科副主任医师李文元，在布隆迪基特加医院对一例先天性无阴道患者成功实施阴道成形术、阴道直肠瘘修补术、盆腹腔子宫内膜异位病灶切除术。
(资料图片仅供参考)
手术紧张进行中。中国（青海）第21批援布隆迪医疗队供图
四年前，患者Jacqueline（杰奎琳）出现周期性腹痛。两年前，腹痛逐渐加重的Jacqueline前往布隆迪首都布琼布拉的一家医院就诊，确诊为先天性无阴道，医院为她进行手术，结果手术失败，又造成了阴道直肠瘘，之后她便忍受着常人难以想象的痛苦。
两年来，Jacqueline的家人辗转找过很多医生，但都表示无法解决。一次次的失望让Jacqueline不仅要承受身体深处隐秘的缺失，还要承受更多来自心理层面的痛苦。就在Jacqueline对自己的人生不再抱有任何期待的时候，有人推荐她说基特加医院有中国医生，很多棘手的问题中国医生都能解决，于是Jacqueline和家人抱着一线希望，来到基特加医院寻求中国医生的帮助。
“当Jacqueline站在我面前时，看着她本就孱弱的身体还要承受着沉甸甸的大肚子带来的剧烈疼痛，让同为女性的我深深共情……”回忆起初次见到Jacqueline的情景，关玉红仍觉得历历在目。
关玉红和李文元马上为Jacqueline细心查体，腹部触诊可摸到巨大包块占满盆腹腔，形态不规则，大小等同于怀孕6个多月的子宫，妇科检查无阴道。
“布隆迪医疗资源匮乏，基特加医院没有CT，没有磁共振，仅有的一台二维B超给出的信息只提示腹腔内巨大包块，来源不明，性质不明，脏器边界不清晰，结构混乱。”关玉红和李文元面对手头能拿到的相当有限的资料陷入了沉思，他们脑海里闪现出各种病情可能性，但无论是哪种可能，他们都知道，必须要尽快手术。
有限的辅助检查无法提供更多关于病情的信息，内生殖器情况完全不了解；上次手术失败造成阴道直肠瘘，手术做到什么程度是个未知数；布隆迪当地医院未做过此类手术，没有相应的手术器械和模具。而反观现在国内做此类手术，各种术前检查充分完善，3D打印个性化定制模具完全贴合患者的生理结构。
“我们连最基本的阴道模具都没有。”当关玉红和李文元真正面对这台手术时，一系列难题摆在眼前。但一想到在这样一个生育率极高的国家，得了这样的病，几乎可以预知Jacqueline未来的人生将会遇到怎样的磨难，关玉红和李文元一致决定，“做！有条件要做，没有条件创造条件也要做！”
没有国内那样精致成套的模具怎么办？平时不善言辞的李文元则自制模具。“当他把自己用木头削、锉刀锉、砂纸磨出来的2个实心模具和1个用注射器做成的空心模具摆在我面前的时候，在场的医生都被震惊了！”关玉红说。
手工打造的模具。中国（青海）第21批援布隆迪医疗队供图
接下来，关玉红和李文元尽可能多地设想手术中可能会出现的各种问题，不停地进行病例讨论，制定详细手术方案，积极做好术前准备。
最终，关玉红、李文元和两名布隆迪医生一起为Jacqueline进行手术，手术过程比预估的还要艰难。开腹后发现，整个盆腔粘连严重，巨大卵巢内膜异位囊肿，多处内膜异位结节，庆幸的是有子宫，符合提前讨论的方案。关玉红和李文元切除了腹腔内所有子宫内膜异位病灶，摘取小块腹膜修补好阴道直肠瘘，最关键的阴道成形术也随即展开，要在膀胱与直肠之间分离出一个人工腔道，使人工腔道从解剖形态和生理功能上都接近正常的女性阴道。
手术艰难地进行着，当腔道贯通的一瞬间，子宫内积攒了4年的陈旧性积血喷涌而出，待积血排空后，关玉红和李文元小心翼翼地将裹着腹膜的空心模具置入。至此，历时8小时，手术成功！
Jacqueline终于摆脱了缠绕多年的“病魔”，拥有了如正常女性的身体，术后恢复状况良好。但治疗还没有结束，还需要定期随访，教会她更换模具等漫长的过程。
路虽长，行则将至，事虽难，做则必成。关玉红是青海油田医院妇产科副主任医师，从事妇产科临床工作20余年。李文元是青海省人民医院妇科副主任医师，从事妇产科工作17年，这也是他继2018年之后，第二次远赴布隆迪开展援外医疗任务。他们充分发挥专业特长，在不具备医疗条件的情况下成功开展如此复杂的手术，在当地尚属首例。他们用仁心仁术服务当地人民，大家纷纷竖起大拇指夸赞“中国医生了不起！”
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